Если бы пациентку привезли вовремя, руку можно было бы спасти
Еще несколько лет назад многие серьезные травмы кисти заканчивались ампутацией, и человек становился инвалидом. Сегодня в Киевском центре микрохирургии кисти людям спасают руки и возвращают работоспособность. Это возможно, если "скорая" сориентируется и пострадавшего привезут вовремя.
...Больной М. поступил в Центр микрохирургии кисти с переломанными пальцами и практически оторванной кистью. После прогулки с собакой он сел в лифт, поводок был накручен на руку, но конец поводка оставался длинным и зацепился снаружи за арматуру. Во время движения лифта мужчина не успел высвободить руку. В результате - серьезное повреждение, которое могло закончиться ампутацией кисти.
- Его привезли в центр через три часа после травмы, - рассказал микрохирург Сергей РЯбЧун. - Это нормальный срок. "Скорая" сначала доставила его в травмпункт, там травматологи оценили состояние больного и отчлененного сегмента и направили к нам. Раньше в таких случаях пациенту грозила абсолютная ампутация, но мы предложили ему реконструкцию кисти и, получив согласие, отправили в операционную.
Операция длилась восемь часов. В общей сложности на руке было сделано пять типов операций: собрали кости, соединили артерии и так далее. Четыре недели проводилась методика консервативной терапии, разработанная в нашем центре. Все закончилось хорошо, и сейчас больной проходит курс реабилитации.
Но не всегда все идет так гладко. Например, пациента Ш. с резаной раной предплечья бригада "скорой помощи" два часа возила по городу, не зная, куда пристроить. Еще часа два, и руку пришлось бы ампутировать. Его могли, конечно, принять в травматологическое отделение любой больницы и зашить рану. Но в этом случае была реальная вероятность, что мягкие ткани начнут отмирать, и тогда - та же ампутация или, в лучшем случае, биопротез. Ведь были повреждены многие, в том числе и крупные, кровеносные сосуды. Вся беда в том, что на "скорой" сейчас работают в основном фельдшеры, которые не всегда могут правильно оценить состояние больного. Опытных кадров почти не осталось, а молодые долго не задерживаются - уходят из-за нищенской зарплаты. В результате страдают люди, нуждающиеся в помощи.
Мы столкнулись с таким случаем два года назад, когда в Житомирской области произошла авария с туристическим автобусом. В ней пострадали 30 человек. Самую "тяжелую" женщину с оторванной рукой из районной больницы сразу отправили в областное отделение сосудистой хирургии. Оттуда связались с нами, и мы готовы были принять ее. Дежурная бригада и еще две на подхвате ждали пациентку... 13 часов. Ее везли на отличном реанимобиле, но... водитель сначала заплутал в Киевской области, затем в столице не смог сориентироваться, куда ехать. В итоге отчлененный сегмент (рука) погиб, а нам пришлось уже спасать жизнь 27-летней женщине. Все участвовавшие в этой операции врачи потом месяца два приходили в себя. А ведь если бы пациентку привезли вовремя, руку можно было бы спасти.
- Раньше существовала санавиация, - присоединился к разговору кандидат медицинских наук, микрохирург Евгений Черенок. - Все было отлажено до мелочей: в институте Шалимова дежурила команда врачей, и если где-то возникал тяжелый случай, мы выезжали или вылетали - в зависимости от дальности объекта и состояния больного. Задачей местного доктора было выявить проблему и сообщить в горздрав, затем дежурному в министерство, который и брал на себя все организационные вопросы. Когда больного везли к нам, как в житомирском случае, то на протяжении всего пути "скорую" сопровождал автомобиль ГАИ. На границах областей медиков передавали на попечение местной ГАИ - и так до Киева. Водителю не нужно было думать, как проехать и куда. Сейчас систему оповещения можно наладить с помощью современных телекоммуникаций, которые используются в телемедицине. Мы часто общаемся с российскими коллегами по Интернету. Там у них это уже внедрено. Любой молодой врач, столкнувшийся с неординарным случаем, из любой точки страны может проконсультироваться со специалистами, продемонстрировать снимки травмы. Это интересно и нужно, но у нас, наверное... не скоро это будет. А жаль...